Infirmière de santé publique « ASALEE »

Le dispositif ASALEE a été mis en place par l’association Asalee (Association de Médecins Généralistes et d’Infirmières Déléguées à la Santé Publique basée en (ex)région Poitou-Charentes) qui instaure une coopération pluri-professionnelle entre médecins généralistes et infirmiers intégrée au cabinet des praticiens.

Spécifiquement formés, les infirmiers interviennent, dans le cadre d’un protocole autorisé par l’ARS, auprès de patients atteints de maladies chroniques, en proposant un accompagnement individuel qui intervient en complément de la pratique médicale, au sein du cabinet d’un médecin généraliste.

Le protocole de coopération couvre les activités suivantes :

le suivi du patient diabétique de type 2 : rédaction et signature de prescriptions types des examens, prescription et réalisation des ECG, prescription, réalisation et interprétation des examens des pieds ;
le suivi du patient à risque cardiovasculaire incluant la prescription et la réalisation des ECG
le suivi du patient tabagique à risque BPCO, incluant prescription, réalisation et interprétation de spirométrie
la consultation de repérage des troubles cognitifs et réalisation de tests mémoire chez les personnes âgées.

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MSP Rillieux Village - Vos professionnels de santé - Les infirmières

Conditions de consultation

Les consultations avec l’infirmière ASALEE sont exclusivement prévues pour les patients suivis par des médecins de la Maison de santé.

Le médecin généraliste propose au patient un rendez-vous avec l’infirmière au vu des facteurs de risques de celui-ci.
Le patient est libre d’accepter ou de refuser

Les consultations durent 1h00.

L’infirmière peut réaliser des examens techniques prescrits par le médecin (ECG, test de mémoire, spirométrie …).

Elle peut dans un second temps prescrire elle-même des examens (dosages sanguins, etc ..)

L’infirmière a accès au dossier de soin du patient et peut donc consulter son historique médical partagé avec les médecins de la MSP.

L’infirmière Asalée réalise un bilan et rédige un rapport qu’elle partage avec les médecins traitants des patients.

Le patient n’avance pas de frais.

Les infirmières libérales

Les Infirmières Diplômées d’État Libérale (IDEL), travaillent essentiellement en visite à domicile ou au cabinet sur RDV.

Un RDV infirmier nécessite :

une ordonnance médicale, ou une DSI (Demande de Soins Infirmiers) pour les soins
+ une carte vitale à jour des droits
et éventuellement une carte de mutuelle pour une prise en charge en tiers payant.

Les soins de pratiques courantes.

Prélèvements et injections, vaccinations, (les IDE de la MSP ne pratiquent pas les prélèvements sanguins, se rapprocher des laboratoires d’analyses médicales).
Pansements courant : ( stomies, trachéotomie, pansements post opératoires, ablation de fils/ agrafes, etc …
Pansement lourds et complexes nécessitant des conditions d’asepsie rigoureuses (brûlures, ulcères, escarres, etc …).
Soins gynécologiques et urinaire (sondage, etc …).
Séances de soins infirmiers ou de séances de surveillance clinique infirmière et de prévention d’un patient dépendant ou à la mise en œuvre d’un programme d’aide personnalisée en vue de favoriser son maintien, son insertion ou sa réinsertion dans son cadre de vie familial et social.

Les soins spécialisés

demandant :

un protocole thérapeutique
l’élaboration et la tenue des dossiers de soins
la transmission d’informations au médecin prescripteur

Exemple: perfusions, prise en charge à domicile de patients insulino-traités, immunodéprimés, atteints de cancer.

Exemple de soins spécialisés

Perfusions à domicile

Prise en charge à domicile d’un patient insulino-traité

surveillance et observation d’un patient diabétique insulino-traité
injection sous cutanée d’insuline
séance hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention
pansement lourd et complexe pour un patient insulino-traité

Tarification des soins infirmiers

La tarification des soins infirmiers se base sur la NGAP (nomenclature générale des actes professionnels), s’ajoute le forfait déplacement à 2,50 euros, une majoration dimanches et jours fériés de 8 euros.

Deux types de soins :

Les AMI (Acte médico-infirmier) par exemple :

pansements simple: AMI 2: 6,30€ + 2,50€ déplacement
injections: AMI 1 : 3,15 euros + majoration d’acte unique 1,15€ + 2,50€ déplacement

Ils sont réalisables sur ORDONNANCE d’un médecin

Les AIS (Actes de soins Infirmiers) remplacés progressivement par le BSI depuis janvier 2020

Ils sont réalisables sur prescription d’un médecin ayant réalisé une DEMANDE de SOINS INFIRMIERS : formulaire CERFA n°12102*1 spécifique obligatoire S3740.

Tiers Payant :

Pour les patients en ALD à 100%, il n’y a pas d’avance des frais, et pour la plupart des patients avec une mutuelle le tiers payant généralisé est pratiqué.

Les majorations :

Sont applicables des majorations pour

une exécution d’acte de nuit (entre 20 h et 8 h)
une exécution un dimanche ou jour férié
l’exécution d’un acte Unique (AMU)
la coordination de soins infirmier (MCI) pour des soins, réalisés à domicile, dispensés à des patients • en soins palliatifs ou • nécessitant des pansements lourds et complexes

« Votre professionnel de santé pratique des honoraires conformes aux tarifs de l’Assurance Maladie. Ces tarifs ne peuvent être dépassés, sauf en cas d’exigence exceptionnelle de votre part, s’agissant de l’horaire ou du lieu des actes pratiqués. Si votre professionnel de santé vous propose de réaliser certains actes qui ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie, il doit obligatoirement vous en informer.
Dans le cas prévu ci-dessus où votre professionnel de santé peut déterminer librement ses honoraires ou ses dépassements d’honoraires, il en détermine le montant avec tact et mesure. »

Prescription par les infirmiers

Les IDE sont autorisés à prescrire

certains dispositifs médicaux, pour les actes de pansement
des cerceaux pour lit de malade
des dispositifs médicaux pour le traitement de l’incontinence et pour l’appareil urogénital
des dispositifs médicaux pour perfusion à domicile
Détails

Les actes de soins infirmiers nécessitent une ordonnance par un médecin.